鑪-周逸塵把病歷本整齊地碼放在桌角,沒有一絲一毫的急躁。
他先是打量了一下這個(gè)屬于自己的小天地。
桌上空空如也,只有一個(gè)舊筆筒,里面插著兩支英雄牌的鋼筆。
他拿起最上面的一本病歷,翻開了。
病歷是用鋼筆手寫的,字跡潦草,帶著一股濃濃的年代感。
上面的內(nèi)容,也印證了劉正宏主任剛才的話。
“患者張桂芬,女,48歲,反復(fù)咳嗽、低熱一月余……”
“入院診斷:肺癆待查。”
“西醫(yī)內(nèi)科予青霉素、鏈霉素抗感染治療半月,效果不佳,體溫仍反復(fù),轉(zhuǎn)入我科……”
周逸塵的目光在病歷上一行行掃過。
他的閱讀速度極快,但又不像是在囫圇吞棗。
天道酬勤天賦,讓他能輕易地調(diào)動(dòng)全部心神,大腦如同最高效的計(jì)算機(jī),飛速地處理著眼前的信息。
一個(gè)又一個(gè)的病例被他翻過。
這些病人,確實(shí)都是硬骨頭。
有常年頭痛,查不出原因的老大爺;有渾身關(guān)節(jié)游走性疼痛,被當(dāng)成風(fēng)濕治了幾年也沒好轉(zhuǎn)的中年婦女;還有吃不下飯,日漸消瘦,但胃鏡腸鏡都做了個(gè)遍也找不到問題的小姑娘……
每一個(gè)病例后面,都跟著一長(zhǎng)串的檢查報(bào)告和用藥記錄,西藥的、中藥的,密密麻麻。
劉正宏主任處理得很穩(wěn)健,開的方子都是四平八穩(wěn)的路數(shù),主打一個(gè)調(diào)理和鞏固,不出錯(cuò),但也難見奇效。
周逸塵心里有數(shù)了。
這中醫(yī)內(nèi)科,說白了,就是個(gè)托底的科室。
西醫(yī)那邊沒辦法了,或者覺得是些慢性病、疑難病,需要慢慢調(diào)理的,就一股腦地扔過來。
能治好,那是中醫(yī)的功勞。
治不好,那也正常,畢竟西醫(yī)都束手無策了。
正想著,辦公室的門被推開了。
劉正宏端著他那個(gè)大號(hào)的搪瓷缸子走了進(jìn)來,里面泡著濃濃的茶,還飄著幾粒枸杞。
他看到周逸塵已經(jīng)坐在那兒認(rèn)真地看著病歷,眼神里閃過一絲滿意。
現(xiàn)在肯靜下心來看病歷的年輕人,可不多了。
“怎么樣?”劉正宏走到自己的座位上坐下,呷了一口熱茶,“有什么想法沒有?”
他這只是隨口一問,沒指望一個(gè)剛來的年輕人第一天就能看出什么門道。
周逸塵聞言,放下了手里的病歷本。
他沒有直接回答,而是拿起剛才第一本看到的那個(gè)張桂芬的病歷,遞了過去。
“劉主任,這個(gè)病人,我有點(diǎn)想法。”
“哦?”劉正宏有些意外地挑了挑眉,接過了病歷。
“這個(gè)張桂芬,雖然癥狀很像肺癆,咳嗽、低熱、盜汗、乏力,影像檢查也顯示肺部有陰影。”
“但是,她用了半個(gè)月的抗癆藥物,體溫非但沒降,反而有加重的趨勢(shì)。”
“而且您開的滋陰潤(rùn)肺、清熱化痰的中藥,也只是讓她咳嗽稍微緩解,根本問題沒解決。”
劉正宏點(diǎn)點(diǎn)頭,這些他當(dāng)然知道。
“所以,我懷疑,診斷的方向可能有點(diǎn)問題。”周逸塵說出了自己的結(jié)論。
劉正宏的眉頭微微皺了起來。
一個(gè)剛來的進(jìn)修醫(yī)生,第一天就質(zhì)疑科室的診斷,這可不是什么好兆頭。
要是換個(gè)毛頭小子,他可能就要敲打幾句了。
但他看著周逸塵胸有成竹的樣子,話到嘴邊又咽了回去。
“說說你的看法吧!”劉正宏沉聲說道。
“主任,您看她的血常規(guī)報(bào)告。”周逸塵的手指點(diǎn)在了化驗(yàn)單的一角。
“她的嗜酸性粒細(xì)胞比例,比正常值高出了好幾倍。”
“這一點(diǎn),在之前的幾次檢查里,一直都存在,但好像……沒人太在意。”
劉正宏的目光順著他的手指看去,眼神瞬間凝固了。
他行醫(yī)幾十年,當(dāng)然知道嗜酸性粒細(xì)胞異常意味著什么。
過敏、寄生蟲感染,或者是別的更復(fù)雜的疾病。
可這些,跟肺癆的癥狀,實(shí)在是差得太遠(yuǎn)了。
所以不管是西醫(yī)內(nèi)科的醫(yī)生,還是他自己,都下意識(shí)地忽略了這個(gè)不太重要的指標(biāo)。
“你的意思是……”劉正宏的聲音有些干澀。
“我懷疑是肺吸蟲病。”
周逸塵給出了一個(gè)讓劉正宏意想不到的答案。
“這個(gè)病,早期癥狀和肺癆非常相似,很容易混淆。”
“而且患者的病歷上記載,她家就住在松花江邊,平時(shí)喜歡吃一些生的河蟹、小龍蝦之類的東西。”
“這就對(duì)上了。”
劉正宏看著手里的病歷,又抬頭看了看眼前這個(gè)年輕人,心里滿是驚訝。
一個(gè)被整個(gè)西醫(yī)內(nèi)科和自己都忽略掉的細(xì)節(jié),一個(gè)困擾了科室快一個(gè)月的疑難病例,就這么被他輕描淡寫地指出了方向?
這小子……怎么這么厲害?
過了好半天,劉正宏長(zhǎng)長(zhǎng)地吐出了一口氣。
“小周,”他把病歷鄭重地放回桌上,語氣已經(jīng)完全變了,“你跟我一起去給這個(gè)張桂芬做個(gè)詳細(xì)的問診。”
“如果真是肺吸蟲病,那可就不是小事了。”
這相當(dāng)于,周逸塵還沒正式上手,就已經(jīng)給他這個(gè)主任上了一課。
“好的,主任。”周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭。
對(duì)他來說,這只是小事。
六級(jí)醫(yī)術(shù)的經(jīng)驗(yàn),讓他看問題的角度,天然就比其他醫(yī)生更加全面。
劉正宏合上病歷,站起身來。
“走,跟我去看看病人。”
周逸塵點(diǎn)點(diǎn)頭,沒多說什么,安靜地跟了上去。
兩人一前一后走出辦公室,穿過略顯冷清的走廊,朝著住院病房區(qū)走去。
劉正宏的步子邁得很大,心里卻一點(diǎn)也不平靜。
他邊走邊用眼角的余光打量著身邊的這個(gè)年輕人。
身板挺直,腳步沉穩(wěn),臉上的表情也很淡定。
這份沉穩(wěn),不像個(gè)二十出頭的年輕人。
劉正宏心里暗暗點(diǎn)頭。
不管這小伙子的診斷對(duì)不對(duì),光是這份氣度,就不是一般人能有的。
很快,兩人就到了張桂芬所在的病房。
這是一個(gè)三人間,光線不太好,空氣里彌漫著一股淡淡的藥味兒。
靠窗的病床上躺著一個(gè)面色蠟黃的中年女人,正是張桂芬。
她半靠在枕頭上,時(shí)不時(shí)發(fā)出一陣壓抑的、帶著痰音的咳嗽,每一次咳嗽都牽動(dòng)著整個(gè)胸腔,讓她痛苦地皺起眉頭。
旁邊一個(gè)穿著藍(lán)色工裝、皮膚黝黑的男人正在給她拍背,臉上全是愁容。
看到劉主任進(jìn)來,男人趕緊站了起來。
“劉主任。”
“老王,這是你愛人的病歷,我們?cè)龠^來看看。”劉正宏點(diǎn)點(diǎn)頭,示意他別緊張。