從斷臂，到此刻進(jìn)行手術(shù)，前前后后在方知硯的努力之下，只有不到兩個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
一般情況下，缺血時(shí)間只要超過八小時(shí)，肌肉就會出現(xiàn)不可逆的壞死。
到時(shí)候斷肢重接的成功率將會大大降低。
方知硯站在手術(shù)臺上，看著對面略有幾分緊張的朱子肖，不由得輕笑一聲。
想當(dāng)初自己剛開始上手術(shù)臺的時(shí)候，也是如此。
這小子，運(yùn)氣好，遇上自己了。
為了緩解他緊張的情緒，方知硯主動(dòng)開口道。
“損傷機(jī)制一般分為幾類？”
朱子肖一愣，怔怔地抬起頭。
但很快，他就反應(yīng)過來。
“一般分為機(jī)械性損傷還有特殊損傷模式，像他這樣被咬斷的手臂，屬于復(fù)合型撕脫性離斷傷。”
朱子肖進(jìn)入狀態(tài)的模式很快。
起初他把自己和方知硯都當(dāng)成了這場手術(shù)的實(shí)習(xí)生。
兩個(gè)實(shí)習(xí)生上臺，多少缺乏安全感。
可方知硯一個(gè)問題下來，頓時(shí)讓朱子肖進(jìn)入了被老師提問的狀態(tài)。
而他也驟然反應(yīng)過來，人家方知硯，跟他可不是一個(gè)級別的實(shí)習(xí)醫(yī)生啊。
過幾天就是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的實(shí)踐技能考核。
再過倆月就是筆試。
過了這倆考試，拿到臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，到時(shí)候還不知道院長會把方知硯捧成什么樣子呢。
況且，人家連骨骼重建手術(shù)也做了，那現(xiàn)在做這個(gè)斷臂重接手術(shù)，應(yīng)該也是有很大的成功幾率吧？
自己有什么好擔(dān)憂的？
朱子肖板著臉，認(rèn)真回憶著自己腦子里學(xué)過的知識，同時(shí)幫助方知硯進(jìn)行手術(shù)。
斷臂重接的第一步，是對骨骼的處理。
由于撕咬過程中肌肉，軟組織也有損傷，所以需要縮短骨端。
這樣能夠減少軟組織張力。
而后，便是髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?/p>
一般情況下，想要連接斷臂跟斷處，可以通過鋼板或者是髓內(nèi)釘?shù)姆绞竭M(jìn)行固定。
方知硯自然是優(yōu)先考慮髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?/p>
這種方式能夠更好地保持骨骼的解剖結(jié)構(gòu)，對骨折端的血供影響也會更小，有助于骨折的愈合。
接著，便是對血管和神經(jīng)進(jìn)行一個(gè)標(biāo)記和識別，方便后續(xù)的吻合連接。
動(dòng)脈一般使用亞甲藍(lán)進(jìn)行標(biāo)記，靜脈則需要用肝素鹽水進(jìn)行一個(gè)沖洗。
隨著髓內(nèi)釘將骨骼進(jìn)行固定之后，方知硯嘗試在顯微鏡的幫助之下進(jìn)行一個(gè)動(dòng)脈的連接。
先是橈動(dòng)脈，接著是尺動(dòng)脈。
而后便是靜脈的吻合。
一般情況下，動(dòng)靜脈的吻合比例在一比二，也就是說，至少需要吻合兩條伴行靜脈和一條淺靜脈。
不過，難度最大的，還是對于神經(jīng)的修復(fù)。
“換8-0縫合線。”
方知硯扭頭看向了旁邊的器械護(hù)士。
很快器械護(hù)士便換上了縫合線。
方知硯快速進(jìn)行著神經(jīng)的修復(fù)。
對神經(jīng)的修復(fù)，一般采取束膜修復(fù)的方式，方知硯在手術(shù)顯微鏡之下，先分離出損傷神經(jīng)兩端的神經(jīng)束。
然后用特制的纖維縫合針線，采用間斷縫合的方式將對應(yīng)的神經(jīng)束進(jìn)行縫合。
在這個(gè)過程當(dāng)中，要盡量避免神經(jīng)纖維的扭曲和錯(cuò)位。
同時(shí)也要減少對神經(jīng)纖維的損傷。
這一個(gè)手術(shù)過程，難度之大，讓旁邊的朱子肖都有些震驚。
原本方知硯還偶爾提問幾句。
可隨著手術(shù)的時(shí)間越來越長，方知硯也是徹底沉默下來。
整個(gè)手術(shù)室內(nèi)，一點(diǎn)聲音都沒有。
只有方知硯不斷地進(jìn)行著操作。
門外，做完手術(shù)的曹沖匆匆出現(xiàn)在手術(shù)室的外頭。
他跟旁邊的護(hù)士長交流了一下之后，臉色也是微微一變。
“你說方知硯在里面進(jìn)行斷臂重接手術(shù)？”
王芳點(diǎn)了點(diǎn)頭。
聽到這話的曹沖，表情頓時(shí)奇怪起來。
上次方知硯在進(jìn)行骨骼重建手術(shù)的時(shí)候，自己因?yàn)橘Y歷不夠，所以沒有機(jī)會去參觀。
這次這個(gè)斷臂重接，某個(gè)角度來說，其難度可是比骨骼重建手術(shù)要更加大的啊。
斷臂重接，這是四級手術(shù)，骨骼重建簡單的情況下屬于三級。
如果復(fù)雜起來，也是能達(dá)到四級的。
這小子，這么大的手術(shù)，一聲不吭他就開始做了？
這他娘的多好的觀摩學(xué)習(xí)機(jī)會啊！
曹沖一拍大腿，轉(zhuǎn)身就要往手術(shù)室里面去觀摩觀摩。
可才走了半步，他又眉頭一皺，掏出手機(jī)，給何東方打了個(gè)電話過去。
此刻是半夜，何東方也在家里睡覺。
可身為醫(yī)生，半夜急診是常有的事。
電話鈴響起來的瞬間，他就被驚醒了。
“老曹？怎么回事？”
還不等曹沖說話呢，何東方已經(jīng)從床上坐起來準(zhǔn)備穿衣服了。
“何主任，方知硯在做斷臂重接手術(shù)呢。”
“我告訴你一聲，其他的就不說了，我先進(jìn)去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。”
說著，曹沖掛斷電話就往手術(shù)室里面走去。
“啥？”
“斷臂重接？”
“這小子，這么大手術(shù)，一聲不吭啊！”
何東方也是懵了。
說實(shí)話，上次骨骼重建手術(shù)他也沒學(xué)透呢，畢竟這樣的機(jī)會不常有。
現(xiàn)在好了，這小子又開始斷臂重接手術(shù)了。
你好歹打個(gè)電話通知一下啊，四級手術(shù)，請示一下你的上級不過分吧？
何東方心里一陣抱怨。
你小子，什么玩意兒都說是我教的，你好歹給我個(gè)機(jī)會學(xué)習(xí)一下，以后好給你圓謊啊。
可手術(shù)已經(jīng)開始了，他也來不及多說什么，匆匆穿好衣服就沖了出去。
手術(shù)室內(nèi)，方知硯有條不紊地進(jìn)行著手術(shù)。
曹沖換上手術(shù)服，快速的準(zhǔn)備一番，在下面看著。
可下面視野有限，他又不敢打擾方知硯，只能硬生生站在朱子肖后頭觀察著。
時(shí)間一點(diǎn)一滴地流逝。
不多時(shí)之后，何東方也來了。
他換上手術(shù)服，術(shù)前準(zhǔn)備之后出現(xiàn)在手術(shù)室內(nèi)。
朱子肖雖說當(dāng)一助，可畢竟沒有經(jīng)驗(yàn)，配合起來也十分的遲鈍。
看得旁邊的何東方一陣火大。
他甚至直接違反無菌原則，站到了朱子肖的身邊，然后開口道，“你下去，我來！”
朱子肖嚇了一跳，結(jié)結(jié)巴巴地開口道，“主任？你怎么來了？”
何東方瞪了他一眼，“仔細(xì)看著，一助怎么干的，你瞧瞧你干得什么樣子，好好學(xué)。”
說著，他接替了朱子肖的身份，繼續(xù)配合著方知硯的工作。
朱子肖一臉委屈地退了下去。
“人家是第一次嘛，我以前也沒做過這個(gè)級別的一助啊。”
“閉嘴。”曹沖瞪了他一眼，示意他安靜，然后也湊了上去。
縫合是個(gè)需要長時(shí)間耐心的事情，如果神經(jīng)缺損超過兩厘米的話，甚至需要移植。
方知硯在何東方的配合之下，動(dòng)作也越發(fā)的流暢起來。
手術(shù)進(jìn)程明顯加快，時(shí)間也一點(diǎn)一滴地流逝。
外面，不知何時(shí)，天亮了。