糾那你有沒(méi)有感覺(jué)乏力？發(fā)熱是否反復(fù)？”
方知硯有針對(duì)性地詢(xún)問(wèn)著。
而病人也都老老實(shí)實(shí)地回答。
盜汗，乏力，反復(fù)發(fā)熱，長(zhǎng)期咳嗽。
這就是肺結(jié)核的典型癥狀。
難道病人是肺結(jié)核？
方知硯思索了一下，開(kāi)口道，“我給你開(kāi)個(gè)胸部CT，還有個(gè)痰涂片培養(yǎng)，檢查一下。”
“行。”病人點(diǎn)了點(diǎn)頭。
來(lái)都來(lái)了，指定是要花點(diǎn)錢(qián)，看看是不是真有什么大病。
等方知硯開(kāi)完單子，他便匆匆離開(kāi)。
有了時(shí)間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個(gè)名校畢業(yè)生。
“你們兩個(gè)，也在旁邊聽(tīng)著，有什么想法？”
“病人各種癥狀，都偏向于肺結(jié)核，剛才你開(kāi)出來(lái)的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”
梁釗率先開(kāi)口道。
對(duì)方知硯，他甚至沒(méi)有喊一聲老師，而是直接開(kāi)口。
坐在對(duì)面的朱子肖皺了下眉頭。
雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。
你是名校畢業(yè)的，這么牛逼，別來(lái)我們中醫(yī)院啊。
不過(guò)方知硯并未理會(huì)這一點(diǎn)，他微微點(diǎn)頭，又扭頭看向范晨夕。
“你呢？”
“我也這么認(rèn)為。”
范晨夕的話(huà)同樣很少。
這兩人的態(tài)度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑于跟方知硯說(shuō)話(huà)的打算。
察覺(jué)到這一點(diǎn)，方知硯也有些無(wú)語(yǔ)起來(lái)。
你不屑于跟我說(shuō)話(huà)，我就想跟你說(shuō)話(huà)了？
算了，老子也懶得理你了。
方知硯沒(méi)有多說(shuō)什么，讓下面的病人接著進(jìn)來(lái)。
不多時(shí)之后，之前咳嗽的男人帶著CT結(jié)果回來(lái)了。
影像診斷結(jié)果的確懷疑是肺結(jié)核。
他的胸片CT上面，有斑片，結(jié)節(jié)，索條影。
這些都是肺結(jié)核的表現(xiàn)，但，并非典型表現(xiàn)。
一些肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，比如陳舊的結(jié)核病灶，鈣化，亦或者是結(jié)核瘤，并沒(méi)有看到。
奇了怪了，方知硯皺著眉頭，并沒(méi)有亂下診斷，而是等待著病人的痰涂片培養(yǎng)結(jié)果。
很快，痰涂片培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之后，并沒(méi)有得到方知硯想看見(jiàn)的東西。
要知道，胸片CT并不是確診肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，只是一個(gè)初步篩選。
痰涂片才是最重要的。
如果能夠在痰涂片培養(yǎng)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌的話(huà)，那就說(shuō)明病人肯定是肺結(jié)核。
可方知硯并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，他就不敢下這個(gè)診斷。
“醫(yī)生，我這情況怎么樣啊？”
見(jiàn)方知硯不說(shuō)話(huà)，病人主動(dòng)詢(xún)問(wèn)道。
方知硯微微搖頭，“不好說(shuō)。”
“不如，再做一個(gè)支氣管鏡？”
話(huà)音落下，病人有些詫異。
“還做？剛才做得沒(méi)用？”
“要是沒(méi)用的話(huà)，你讓我做了干什么？”
方知硯抬起頭，開(kāi)口解釋著，“剛才的檢查是判斷你有無(wú)肺結(jié)核，但目前看起來(lái)，還無(wú)法確診，建議你再做一個(gè)支氣管鏡確認(rèn)一下。”
病人皺著眉頭，似乎有些不滿(mǎn)。
而此刻，旁邊的梁釗突然開(kāi)口道，“其實(shí)現(xiàn)在可以進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療了。”
“病人的痰涂片雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但這并不能說(shuō)明什么。”
“因?yàn)榕R床上，結(jié)核病人中能找到結(jié)核桿菌的人，只有差不多百分之二十。”
換句話(huà)說(shuō)，大部分結(jié)核病人的結(jié)核桿菌都藏得很深。
就算是查不到結(jié)核桿菌，也不能證明你沒(méi)有肺結(jié)核。
梁釗說(shuō)這話(huà)，貌似就是在提醒方知硯，你太過(guò)于依賴(lài)器械了。
可方知硯并未理會(huì)，對(duì)他的話(huà)充耳不聞。
“去做個(gè)支氣管鏡吧，這樣可以確定下來(lái)。”
方知硯開(kāi)了一個(gè)單子，看向了病人。
病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然后點(diǎn)頭，“行，來(lái)都來(lái)了，那我去查吧。”
說(shuō)著，他拿著單子離開(kāi)這里。
等病人離開(kāi)之后，方知硯繼續(xù)問(wèn)診。
可梁釗有些坐不住了，“我剛才說(shuō)的話(huà)你沒(méi)聽(tīng)到嗎？”
“中醫(yī)院的急診醫(yī)生能力這么差？”
“剛才胸片CT上面的那些斑片，結(jié)節(jié)，索條影還不能證明是肺結(jié)核嗎？”
方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫(xiě)道，“不能證明。”
梁釗一嗆，臉色不太好看。
旁邊的范晨夕也皺著眉頭道，“方醫(yī)生，還請(qǐng)你不要意氣用事。”
“梁釗并沒(méi)有針對(duì)你的意思，但或許你們基層醫(yī)院還不清楚，可我必須得告訴你。”
“肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)雖然是發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能從痰涂片當(dāng)中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的。”
“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費(fèi)病人的時(shí)間，也浪費(fèi)病人的錢(qián)。”
“難不成，你們基層醫(yī)院，就靠亂開(kāi)單子，從患者手里賺這些錢(qián)嗎？”
范晨夕似乎很憤怒。
可她還表現(xiàn)著自己在壓制著憤怒，好好的勸告方知硯。
這種態(tài)度，讓方知硯只覺(jué)得有些好笑。
“首先，我是主治醫(yī)生。”
“其次，你們說(shuō)的都對(duì)。”
“最后，請(qǐng)你們閉嘴。”
方知硯并不想跟他們多說(shuō)什么。
如果這個(gè)時(shí)候給病人下診斷，選擇診斷性抗結(jié)核治療的話(huà)。
就會(huì)出現(xiàn)兩種情況。
一種治療有效，那就說(shuō)明病人確實(shí)是肺結(jié)核。
一種治療無(wú)效，那就說(shuō)明病人根本就不是肺結(jié)核。
可肺結(jié)核的療程，少則數(shù)月，多則半年。
這才是真正對(duì)病人不負(fù)責(zé)任！
畢竟，這么長(zhǎng)的時(shí)間，完全有可能延誤病情。
所以他還是偏向于現(xiàn)在就做一個(gè)支氣管鏡進(jìn)行確定。
至于梁釗和范晨夕這兩個(gè)人。
何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點(diǎn)面子才對(duì)。
現(xiàn)在當(dāng)眾和自己唱反調(diào)，而且說(shuō)話(huà)毫無(wú)敬意，那自己也就沒(méi)必要給他們好臉色了。
聽(tīng)著方知硯的話(huà)，梁釗和范晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來(lái)。
但，片刻之后，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來(lái)。
這種基層醫(yī)院，之前聽(tīng)著名頭十足，似乎很厲害。
可說(shuō)到底，還是醫(yī)療技術(shù)的沙漠。
被吹得神乎其神的方知硯，也不過(guò)如此。
看樣子，這個(gè)中醫(yī)院，根本沒(méi)必要待，完全就是浪費(fèi)時(shí)間。
正當(dāng)氣氛有些僵硬的時(shí)候，病人拿著檢查結(jié)果匆匆趕回來(lái)了。