驗嗯”
突如其來的急救，讓方知硯愣了一下。
但很快，他就進入了狀態(tài)。
搶救室內(nèi)，沈清月正在給老太太吸氧，心電監(jiān)護，測血壓。
方知硯簡略詢問了一下病史。
患者女，六十歲。
既往有高血壓病史，平常血壓控制理想。
打急救電話的原因是突發(fā)神志不清半小時。
半小時前，患者上廁所的時候突發(fā)神志不清，沒有嘔吐，沒有服藥，沒有抽搐，就直接送來了中醫(yī)院。
家屬是個三十多歲的中年男人，跟方知硯交流的時候眼神慌亂，十分緊張。
看到醫(yī)生過來，他一把抓住了方知硯的手，好似抓住了一根救命稻草一般。
“醫(yī)生，求求你，一定要救救我媽啊，一定要救救我媽。”
方知硯拍了拍他的手，開口解釋著，“家屬不用擔(dān)心，我會盡力救治的，你冷靜待在這里，需要你的時候，你得在才行。”
“是，好，好，我在。”
家屬結(jié)結(jié)巴巴地開口道。
他的臉色有些黯淡。
與此同時，沈清月也完成了生命體征的測量。
“方醫(yī)生，患者體溫三十六點七攝氏度，心跳每分鐘80次，呼吸每分鐘20次，血壓125/80mmHg。”
“嗯。”方知硯應(yīng)了一聲，著手開始進行緊急查體。
患者神志不清，瞳孔，對光反射靈敏，頸軟，心肺初步檢查無異常，四肢查體不合作，雙側(cè)病理征未引出。
大概判斷了病人的情況之后，方知硯又匆匆開口道，“沈護士，抽血常規(guī)，肌鈣蛋白，急診腎功能，凝血功能，血氣分析。”
“然后再做一個頭顱和肺部CT檢查。”
聽到方知硯的要求，護士連忙行動起來。
而搶救室外，家屬神情恍惚
看到方知硯出來，他連忙站起來，“方醫(yī)生，情況怎么樣了？”
“情況不太好。”方知硯皺著眉頭，沉聲道，“疑似腦血管意外，可能是腦梗死。”
“什么？腦梗死？”聽到方知硯的話，家屬臉色一白，噔噔噔倒退三步，險些跌坐在地上。
看到這個動作的時候，方知硯愣了一下。
他沒想到病人的家屬竟然如此的配合。
這種痛苦而又絕望的動作和神態(tài)，簡直被拿捏到了極致。
以至于讓方知硯懷疑他好像在演戲。
可這畢竟是病人的家屬，他也不好說什么，只能輕聲安慰著，“你先不要著急等結(jié)果出來了，才能確定究竟是什么。”
不多時之后，頭顱ct和肺部CT結(jié)果出來了。
并未顯示有異常結(jié)果。
看來應(yīng)該是腦梗死了。
就在方知硯準備下診斷的時候，心電監(jiān)護儀上面顯示二導(dǎo)聯(lián)t波倒置，心肌出現(xiàn)缺血表現(xiàn)。
這突如其來的狀況讓他愣了。
難道還有肺栓塞或者是主動脈夾層的可能性嗎？
這結(jié)果讓方知硯有些意外。
他仔細看了一眼肺部CT片，隱約發(fā)現(xiàn)胸主動脈有真假腔。
這個位置出現(xiàn)這種狀況，恐怕真的會是主動脈夾層。
方知硯臉色微微一變，立刻跟家屬溝通，并且進行肺部增強CT。
等到肺部增強CT出現(xiàn)之后，方知硯的臉色徹底難看起來。
病人是A型主動脈夾層。
難怪剛才看的時候沒有看出來。
主動脈夾層的表現(xiàn)形式多種多樣，大部分是以胸痛為主，有些不典型的以某個主動脈分支受壓為主要表現(xiàn)。
比如昏厥神志不清，肢體偏癱，腎功能衰竭等。
主動脈夾層可以治療，治療核心是控制血壓，緩解癥狀，并根據(jù)其選擇手術(shù)或介入等針對性方案。
但首先病人的年齡擺在這里，藥物治療需要長期使用降壓藥和貝塔受體阻滯劑。
手術(shù)或者介入治療需要緊急進行外科手術(shù)修復(fù)或替換受損的主動脈段。
但是這樣的治療方式需要花費大量的錢，而且手術(shù)過程中的風(fēng)險極大。
病人這個年齡進行這種手術(shù)，成功率并不高。
看樣子還是要跟家屬溝通才行。
方知硯略一思索之后，便把病人的家屬找了過來。
依舊是那個男子，他一把鼻涕一把淚地站在那邊。
“方醫(yī)生，求求你，一定要救救我媽。”
“我媽只有我這一個兒子，我不能沒有她。”
方知硯點了點頭。
“我喊你過來，就是溝通一下你母親的病情。”
“你母親是A型主動脈夾層。”
“這種病癥十分兇險，需要立即進行手術(shù)治療。”
“而且手術(shù)的成功率不高，我建議立刻手術(shù)。”
病人家屬的表情變了一下。
“要手術(shù)啊？”
“這大概要多少錢？我們家窮，沒有錢呀。”
聽到這話，方知硯沉默了一下，雖然已經(jīng)大概預(yù)知到了病人家屬的表現(xiàn)，但他還是解釋了一句。
“如果考慮國產(chǎn)的人工血管，支架象鼻等特殊耗材，整體費用包括術(shù)后大概在20萬左右。”
病人家屬徹底不說話了，20萬，這可不是一個小數(shù)字。
更何況還不能保證一定能救治成功。
而且20萬只是一個基礎(chǔ)數(shù)字。
投入了這么多的錢之后，即便是把母親救回來了，后續(xù)還是會需要人來照顧她。
可如果要照顧她的話，這20萬從哪里來？
“方醫(yī)生，就沒有其他的治療方案嗎？”
病人的兒子臉色有些蒼白，他十分糾結(jié)地站在旁邊，身體似乎因為接受不了這種消息而晃了一下。
“還有藥物治療，但是藥物治療風(fēng)險更高，而且也得花不少錢。”
“你母親是A型主動脈夾層，最好得手術(shù)治療。”
病人家屬沉默著，雖然沒有回答方知硯，可無論是神態(tài)還是動作，都已經(jīng)暴露出他不想花這個錢來救他的母親。
方知硯不由得嘆了口氣，對于一個普通家庭來說，花20萬來救已經(jīng)這個年紀的老母親，好像確實有些困難。
不過方知硯作為醫(yī)生，并不能左右病人家屬的決定。
他只是盡力解釋著，“如果讓我來做這個手術(shù)的話，應(yīng)該是可以成功治愈的。”
方知硯沒有人敢懷疑，畢竟中醫(yī)院有如今的名聲，全靠他一個人。
可病人家屬好像并沒有聽到這句話一樣，“我也很想救我的母親。”
“我就算是傾家蕩產(chǎn)，砸鍋賣鐵去湊這20萬。”
“可是你剛才也說了，并不一定能手術(shù)成功啊。”
“那我該怎么辦呢？”
病人痛苦地抓住了頭發(fā)，露出了一臉掙扎和不甘的神色。
可方知硯從他的眼中能看出清清楚楚的一絲平淡。
恐怕病人家屬已經(jīng)放棄治療了。
只是他不愿意說出這句話，所以才會找各種借口，想讓醫(yī)生來幫他說出來。