陳陽的聲音在安靜的會議室里回蕩,帶著不容置疑的權(quán)威。?k,s·w·x*s_./o?r.g^他指尖點(diǎn)在投影屏幕上,那根被標(biāo)記出的肝圓韌帶及其內(nèi)潛在的閉鎖臍靜脈,此刻仿佛成了整個手術(shù)方案的“奇兵”。
“利用閉鎖臍靜脈建立側(cè)支循環(huán)?”楚高博心中震撼更甚,這個思路大膽得近乎天馬行空,卻又建立在扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)和病理生理理解之上。他不是沒聽說過類似的理論探討,但在如此兇險的實(shí)際手術(shù)中將其納入關(guān)鍵步驟,需要的不僅是知識,更是超凡的膽識和掌控力。“具體的四步方案,我就不和大家商量了,先給大家說一下,大家聽一聽。”陳陽有著模擬卡,整個手術(shù)過程他已經(jīng)模擬了一遍,這會兒只是告知眾人。在這一臺手術(shù)中,陳陽是主刀,想要完成手術(shù),就需要眾人全力的配合。“第一步,游離肝臟及初步暴露。”“由楚高博主任負(fù)責(zé),充分游離左肝,離斷肝圓韌帶、鐮狀韌帶、左三角韌帶、左冠狀韌帶。仔細(xì)解剖肝胃韌帶,注意保護(hù)可能存在的副肝左動脈。目標(biāo)是為后續(xù)肝門解剖和肝實(shí)質(zhì)離斷創(chuàng)造最佳視野和操作空間。~g,g.d!b`o`o`k\.¢n*e_t^”“同時,在游離肝圓韌帶時,要特別小心保護(hù)其內(nèi)的臍靜脈結(jié)構(gòu),這是我們的‘生命線’之一,避免損傷。”楚高博點(diǎn)了點(diǎn)頭:“陳主任,我保證完成任務(wù)。”“第二步,肝門骨骼化清掃及血管處理。”陳陽繼續(xù)說道:“這是手術(shù)最兇險、最考驗(yàn)技巧的部分,由鐘東陽主任主導(dǎo)。”“目標(biāo)是徹底清掃肝門部淋巴結(jié)締組織,將門靜脈、肝動脈、膽總管從腫瘤及粘連組織中‘骨骼化’剝離出來。”“重點(diǎn)在于門靜脈分叉處,腫瘤侵犯超過50%周徑,如果剝離過程中發(fā)現(xiàn)無法保留,或者剝離后管壁脆弱無法修補(bǔ),則果斷行門靜脈分叉部切除。切除后需立即行門靜脈左、右支與門靜脈主干端端吻合重建。”“同時,右肝動脈被腫瘤完全包裹,預(yù)計無法保留,需結(jié)扎離斷。左肝動脈務(wù)必全程小心保護(hù)!此步驟要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快,任何大出血都可能致命。”鐘東陽深吸一口氣,故意帶著幾分笑意道:“壓力很大呀,但我有信心。”“第三步,肝實(shí)質(zhì)離斷與關(guān)鍵結(jié)構(gòu)保護(hù):這一步由我親自操作......”陳陽大概把具體的過程說了一遍,道:“這次的手術(shù)能不能順利完成,大家能不能協(xié)同合作是相當(dāng)關(guān)鍵的,既然已經(jīng)確定了方案,我希望大家到時候能準(zhǔn)確執(zhí)行,不要再有什么想法。?_?Ee\{Z¥.?小@說_=網(wǎng)?%? ?追3最a;新[?章ˉ/?節(jié)??a”埃文斯站在邊上,看著陳陽講解手術(shù),做術(shù)前統(tǒng)籌安排,也禁不住心中感慨,這位年輕的華夏醫(yī)生絕對是天才。不僅僅在中醫(yī)方面造詣很高,在外科方面更是了不得。何永華和萬宇哲也同樣在會議室旁聽。這次雖然是肝膽外科的手術(shù),但是卻也是外科部接的第一臺手術(shù),難度高,意義重大。何永華還是第一次在現(xiàn)場感受陳陽的氣場。隨著水平越來越高,隨著治療的患者越來越多,陳陽身上的氣場也越來越強(qiáng)了,這種氣場更多的是自信。“怪不得陳陽年紀(jì)輕輕,就能有如此成就。”何永華感慨道。作為協(xié)和的主任醫(yī)師,何永華自有自已的高傲。 而且何永華是心胸外科的專家,和鐘東陽不一樣,鐘東陽雖然也是肝膽外科方面的權(quán)威,可陳陽也能做肝膽外科手術(shù),而且水平比鐘東陽水平還高。可要說心胸外科,醫(yī)療中心這邊,他何永華就是獨(dú)一份。所以何永華多少還帶著些許傲氣,然而今天的這個會議,讓何永華對陳陽也多了幾分佩服。雖然不是一個領(lǐng)域,可陳陽年紀(jì)輕輕就能有如此氣度,如此水平,何永華還是要佩服的。“麻醉這邊,全程維持較低中心靜脈壓(cvp),減少肝靜脈滲血。備足紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板、纖維蛋白原。維持體溫正常,避免凝血功能障礙加重。”‘最后陳陽給麻醉師交代道。麻醉師也急忙點(diǎn)了點(diǎn)頭。雖然中心這邊的院長是文榮軒,但是每個人心中都很清楚,文榮軒只不過是掛名而已,基本上很少過來,很少負(fù)責(zé)具體的事情,中心這邊真正的負(fù)責(zé)人其實(shí)就是陳陽。之所以讓文榮軒掛名院長,是因?yàn)殛愱柈吘鼓贻p了些,一下子扶的太高,容易惹閑話。以陳陽的水平,文榮軒和陳陽的關(guān)系,文榮軒當(dāng)院長,也不過是為了讓陳陽少一點(diǎn)掣肘罷了。“陳主任,這次的手術(shù)咱們是公開還是?”走出會議室,鐘東陽跟在陳陽的邊上詢問。上次威爾遜的手術(shù)就是公開手術(shù),不僅僅手術(shù)室邊上的觀摩室允許人觀摩觀看,各大醫(yī)院也可以通過設(shè)備接入京都醫(yī)院的設(shè)備觀看直播。這一次的手術(shù)難度比威爾遜當(dāng)時手術(shù)的時候難度還要大,各方的關(guān)注度同樣很高,所以鐘東陽才有此一問。“公開吧。”陳陽沉吟了一下道:“允許各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)觀看手術(shù)。”這一次的手術(shù)是醫(yī)療中心獨(dú)立完成的手術(shù),意義重大,既然有人關(guān)注,那就讓看唄,不用偷偷摸摸,藏著掖著。也只有讓各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)見識到醫(yī)療中心的水平,才更有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國際接軌。“好。”鐘東陽點(diǎn)了點(diǎn)頭,道:“那我就公布下去了。”說實(shí)話,鐘東陽心中還是有點(diǎn)忐忑的,可看到陳陽如此自信,他好像也沒那么忐忑了。去年的時候,陳陽還只是給他打下手,雖然操作也很不錯,但是遠(yuǎn)沒有能做如此高難度手術(shù)的程度,可今年,已經(jīng)輪到他給陳陽打下手了。“麻煩陳主任了。”陳陽笑了笑道:“今天早點(diǎn)休息,明天咱們上午八點(diǎn)就開始手術(shù)。”“哈哈,好。”鐘東陽笑了笑道:“放心吧,這方面大家都習(xí)慣了。”參與手術(shù)的都是資深醫(yī)生了,倒不會有人因?yàn)橐鲜中g(shù)激動的或者忐忑的睡不著覺。
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第1002章 陳主任的權(quán)威(下)
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