羅浩甚至都沒問出了什么事兒，牙沒刷、臉沒洗，跑出家門上了標(biāo)志307。開車來到醫(yī)院。“羅浩，普外科有一個投訴，你看眼病歷。”進(jìn)到林語鳴的辦公室后，林語鳴毫不啰嗦直奔主題。“患者診斷急性闌尾炎，闌尾切除術(shù)后右下腹一直疼痛。溫主任說是患者矯情，疼痛閾值太低。但過了半個月，情況還沒好轉(zhuǎn)，去找溫主任他也不搭理患者，最后患者家屬就投訴到醫(yī)務(wù)處。”林語鳴一邊站起身把電腦讓給羅浩，一邊簡明扼要的介紹發(fā)生了什么事兒。闌尾切除術(shù)后疼痛？羅浩第一感覺是不應(yīng)該有什么問題。但疼幾天沒問題，疼半個月問題就大了去了。林語鳴的話音未落，羅浩耳邊傳來系統(tǒng)任務(wù)的叮咚聲。【緊急任務(wù)：并不單純的闌尾炎。任務(wù)內(nèi)容：找到闌尾切除術(shù)后患者疼痛的原因，并治愈。任務(wù)時間：3天。任務(wù)獎勵：經(jīng)驗值10000點，演技級別+1。】“……”羅浩看著系統(tǒng)任務(wù)的獎勵，啞然無語。又不想混娛樂圈，演技對自己根本沒屁用。如果技能等級+1是加在手術(shù)上，那該有多好。系統(tǒng)科技樹的灰色手術(shù)術(shù)式都能亮起來，自己可以做的事情也多了很多。就算是不加在手術(shù)技能上，能給一個診斷輔助ai碎片也是好的。“羅浩，有困難？”林語鳴見羅浩微微愣住，皺眉冷冷問道。“啊？”“怕了溫友仁那貨？”林語鳴不屑的說道，“他捅咕患者家屬，要告外請專家的事兒，當(dāng)時我壓下來，你是不是以為我怕了？”羅浩展顏一笑，搖搖頭。“大舅，我不怕。”“嗯，先看看病歷，最好能把問題解決，不留后患。如果能順利解決的話，年前我找個機(jī)會派你去入駐普外科。溫友仁他想過個好年？做夢去吧！”羅浩眼前滿是飛魚服、繡春刀。看大舅林語鳴的意思，這波要給溫主任一個教訓(xùn)，省得這個壞種總是在背后搞小動作。羅浩的笑容陽光璀璨，坐在電腦前先看病歷。患者男性，42歲。主因腹痛、腹瀉3天于急診就診。（半月前）患者腹痛始于臍周區(qū)域并轉(zhuǎn)移至右下腹且逐漸加重。疼痛性質(zhì)為刺痛，運(yùn)動和飲食可使加劇疼痛，口服止痛藥如撲熱息痛可部分緩解，疼痛與低熱和食欲下降有關(guān)。腹部觸診柔軟，伴有彌漫性壓痛，壓痛在右髂窩處最為明顯并伴有反跳痛。結(jié)腸充氣試驗為陽性。初始實驗室檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)和炎癥標(biāo)志物（包括血沉和c反應(yīng)蛋白）水平升高。肝、腎功能正常。初步診斷是急性闌尾炎，當(dāng)天夜里，患者于全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)的差強(qiáng)人意，一直伴有右下腹疼痛。看病歷的描述，是比較典型的急性闌尾炎，手術(shù)記錄也是按照標(biāo)準(zhǔn)模版寫的，羅浩看不出來有任何問題。但臨床病歷么，一言難盡，想要確診的話，還得去親自查體、問診。而且視野右上角系統(tǒng)面板里，診斷輔助ai因為條件不充分，并沒有給出正確診斷。羅浩沉吟。過了幾分鐘，林語鳴問道，“小螺號，你有什么看法。”“大舅，條件不充分，我暫時沒有看法。一會去病區(qū)，我得查體，親口詢問病史，看看能不能有什么突破。”羅浩道。林語鳴點了點頭。他也知道單純看病歷是看不出來子丑寅卯的。病歷都是照著面板復(fù)制、粘貼過來的，可以說是千篇一律。先看病歷，主要是看患者的特殊的化驗室指標(biāo)以及一些細(xì)節(jié)。想要通過這種丙級病歷判斷出出了什么事兒，那是千難萬難。“走吧。”林語鳴招呼羅浩離開機(jī)關(guān)樓，來到普外科。天色已經(jīng)蒙蒙亮，護(hù)士推著車在忙碌的采血，醫(yī)生辦公室里，一名戴著厚厚口罩的醫(yī)生呆呆坐著。看見標(biāo)志性的口罩，羅浩不用仔細(xì)看就知道他是陳勇。“陳醫(yī)生，你值班啊。”羅浩招呼道。“呃……啊？”陳勇猛然看見羅浩，愣了一下，“你怎么來了？”隨即陳勇看見羅浩身后出現(xiàn)的林語鳴。他一下子站起來，仿佛做賊心虛似的說道，“林……林處長。”“有個投訴，我去看看闌尾切除術(shù)后的患者。”林處長淡淡說道。陳勇這時候注意到不管是林語鳴還是羅浩都穿著白服，他似乎明白了些什么。“患者家屬情緒平穩(wěn)么。”林語鳴問道。“還行，他們就想找到毛病，讓患者不疼。”陳勇說了一句有語病的話。林語鳴點點頭，跟著陳勇來到病房。時間還早，患者的陪護(hù)沒睡醒，還在陪護(hù)床上打著鼾。患者側(cè)臥，滿臉痛苦的表情。“好些了么？”陳勇問道。患者輕輕搖搖頭。“這是……”陳勇剛想介紹林處長，見林處長微微搖頭，馬上閉上嘴。口罩下，陳勇的嘴唇輕輕抿著，努力猜測林處長親自來到底為什么。“麻煩躺好，我查下體。”羅浩來到患者身邊，微笑說道。一縷朝陽順著從羅浩的耳邊射進(jìn)來，紅彤彤的，映得他的笑容愈發(fā)溫暖、燦爛。羅浩一邊說一邊搓手，“外面有點涼，屋子里還好。”患者見一老一小兩名醫(yī)生過來，也沒詫異，只是抱怨道，“別人做闌尾炎手術(shù)兩三天就出院，我這都半個月了也不見好。”“我看一眼。”羅浩微笑安撫患者。這時候手已經(jīng)搓熱，羅浩還不放心，放到自己脖子上試了試溫度。查體，患者右下腹疼痛明顯，有壓痛，無反跳痛和肌緊張等等。診斷輔助ai終于搜集齊了相關(guān)信息，蹦出來一行字——建議查腹部64排ct。羅浩心中有些不解，但卻沒表露出來，而是給林語鳴一個眼神。當(dāng)著患者，很多話都不能說。林語鳴沒說什么，沉著臉回到醫(yī)生辦公室。“林處長，我建議查腹部64排ct。”“嗯？做這個檢查干什么？”“完善腸道的輔助檢查，排除相關(guān)疾病。”“肝膽胰的疾病？不可能吧，術(shù)前查過b超，患者只有輕度脂肪肝。”陳勇甕聲甕氣問道。好端端的戴著口罩，陳勇給人一種怪異的錯覺。林語鳴瞥了他一眼，沒有質(zhì)疑羅浩的決定，直接拍板，“做，我和ct室主任打個招呼，一早就去，趕在飯前，陳醫(yī)生伱去和患者家屬做交代。”陳勇清秀的眉毛抖了三抖。口罩外的臉龐帶著愁苦，“林處長，我該怎么說。”“怎么說還用我教你？要不要我來替你值班。”林語鳴死死盯著陳勇，冷聲道。普外科每一個人在林語鳴的眼睛里都不順眼，甚至普外科的地磚都帶著一股子邪惡勁兒，林語鳴恨不得多踩幾腳。溫主任之前做的事情不地道，讓林語鳴對他們充滿了偏見。林語鳴也知道是偏見，但他不在乎。一個醫(yī)務(wù)處長會在意一名臨床小醫(yī)生的看法么？完全不會。別說是小醫(yī)生，就算是省級名醫(yī)溫友仁在林語鳴眼中也就那么回事。陳勇一梗脖子，那股子擰勁兒上來，剛要反駁，羅浩忽然說道，“就說是省城醫(yī)大一的專家會診需要，這樣的話也好解釋。”“！！！”陳勇看著說謊不眨眼的羅浩，莫名驚訝。這也太能瞎掰了吧。“林處長，咱們回去吧，我去ct室先在機(jī)器上瞄一眼。”羅浩看了一眼時間，和陳勇說道，“七點半做檢查，別太晚，省得其他患者不高興。”……一個小時后，陳勇和患者、患者家屬做過溝通。他先和溫主任做了匯報，隨后硬著頭皮跟患者家屬溝通，施展渾身解數(shù)，這才險險過關(guān)。隨著時間的推移，患者、患者家屬的所有耐心都已經(jīng)被磨沒了，他們滿心的抱怨與牢騷，就像是馬蜂窩，說不定哪下就會“砰”的炸開。醫(yī)務(wù)處就知道瞎鬧，除了上腹部的幾個實質(zhì)臟器，64排ct基本沒用。林處長也是，竟然那么慣著羅浩。尤其是患者、患者家屬已經(jīng)處于爆發(fā)的邊緣，只需要一個小小的引線，便足以讓這段時間積累的火焰噴出來，焚毀一切。而自己跟溫主任匯報，那位似乎對此漠不關(guān)心。陳勇有些疑惑，他看時間還有20分鐘，不著急帶患者去ct室，便躲進(jìn)值班室給姜文明撥打了個電話。“師父。”陳勇把一早發(fā)生的事情簡單講述了一遍。“你看是怎么回事？”“哦，這樣啊。”電話那面，姜文明好像在刷牙，說話嗚嗚嗚的。“師父，我沒看懂。溫主任一點都不關(guān)心，林處長大早晨的帶羅浩來看患者，卻又聽羅浩不靠譜的建議。真是，難道現(xiàn)在都沒人關(guān)心患者了么。”陳勇憤怒的抱怨。“呼啦啦啦~~~”姜文明把嘴里的水都吐出去，說話清楚了很多。“跟你說過多少遍，凡事不能那么憤青。對，你可能一直不理解憤青這個詞，現(xiàn)在幾乎沒人說了，從前這個詞可是流行。別什么都看不順眼，要冷靜分析。”姜文明訓(xùn)斥道。“可是……”“你還記得肝囊腫的患者吧。”“記得。”“那么大的事兒，林處長竟然沒有發(fā)作，據(jù)我了解，他不是那種好脾氣的人。”姜文明解釋道，“患者是你的么？”“不是。”“那就好，你把昨晚、今早所有處置和病程都寫清楚，務(wù)必要詳盡。而且！”說著，姜文明加重了語氣。“甩鍋，是一定的，重要的是你別背鍋就行。陳勇你一定要把每一項處置都請示了誰寫出來。別寫羅浩，他太年輕，扛不住事兒。就寫林處長給的醫(yī)囑，請示溫友仁主任。”陳勇一怔。寫這么清楚沒必要吧。“一會把檢查做完，你回去先補(bǔ)病程記錄。記住我說的，要詳盡！哪怕啰嗦，也不要落任何東西。不光這一次，最近幾個月內(nèi)，所有患者、所有處置都要小心。”“為什么？”陳勇不解。“小心別迸你一身血。”“呃，好的，師父。”“忙完了來門診找我，我給你解釋。大早晨的，我還沒吃早飯。”聽姜文明這么說，陳勇嘆了口氣，“師父，你回來吧，我覺得科室里就你一個正經(jīng)的醫(yī)生。”“我的小說最近要上渠道，抖音推廣，編輯讓我爆更呢，哪有時間回去管患者。再說，離開我地球就不轉(zhuǎn)了？忙完來找我，我給你講這是怎么回事。”姜文明說完掛斷電話。陳勇拿著手機(jī)，聽著里面?zhèn)鱽淼摹暗蔚蔚巍钡穆曇簦袅撕镁谩Ｋ坪鹾妥约合胂笾胁灰粯印ｋy道這是林處長和溫主任的一次交鋒么？陳勇疑惑的琢磨著。時間到，陳勇帶著患者去ct室。來到ct室，遠(yuǎn)遠(yuǎn)就看見林處長和羅浩站在操作間里。林處長似乎很重視這事兒，陳勇把一切都記在心里。“小螺號，你估計患者是什么問題？”“腸道的問題，最開始診斷說對不對，說錯不錯。”“什么意思？”林語鳴問道。羅浩的話像是在打啞謎。“先做檢查吧。”羅浩沒有馬上回答。一切都是羅浩的猜測，診斷輔助ai建議，羅浩順著這個思路想下去，略有眉目。但羅浩并不確定。給患者留針，做皮試，15分鐘后打藥。64排ct的影像一幀一幀出現(xiàn)在屏幕上。很快，林語鳴就看見了“問題”所在！他畢竟是影像專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)本科生，那個年代的本科生還勉強(qiáng)算是天之驕子，和擴(kuò)招再擴(kuò)招后的大學(xué)生不一樣。患者結(jié)腸有異常影像！“林處長，是這里。”羅浩用手點著屏幕說道，“我看不是腫瘤，應(yīng)該是結(jié)腸脂肪瘤。”“結(jié)腸？脂肪瘤？！”林語鳴不解問道。“這里，盲腸的位置發(fā)現(xiàn)大小為6的腔內(nèi)病變，病變邊界清晰，考慮是均勻脂肪密度無固體成分。該病變腫塊造成部分結(jié)腸梗阻，我診斷為盲腸脂肪瘤。”羅浩看了一眼視野右上角的系統(tǒng)面板，診斷輔助ai已經(jīng)給出明確診斷。“結(jié)腸壁增厚并伴有皺襞水腫，提示偽膜性結(jié)腸炎。”羅浩又補(bǔ)充道。“是回盲部的腔內(nèi)脂肪瘤導(dǎo)致腸道不完全梗阻，誘發(fā)炎癥，所以闌尾才有問題的？”林語鳴試探問道。此時此刻，他已經(jīng)下意識知道自己的臨床水平要比外甥差很多。“是。”羅浩笑了笑，“所以說診斷急性闌尾炎說對不對，說錯不錯。”原來是這樣，林語鳴的思路一下子打開。接下來怎么解決，他也有了自己的想法。陳勇看著屏幕里的異常“腫塊”發(fā)呆，萬萬沒想到羅浩要做64排ct，竟然一下子看出問題所在。正常急性闌尾炎是絕對不會做64排ct的，這類患者哪怕再來就診，估計也會誤診。罕見病從來都不在地市級醫(yī)院的診斷范圍之內(nèi)，遇到只能說是“倒霉”。要是每一個患者都做詳盡的檢查，估計還沒等篩查出來一例類似的患者，醫(yī)生就要被投訴得失業(yè)了。羅浩挺厲害，陳勇深深的看著羅浩。而羅浩卻渾然不知，他看著屏幕，也不知道在干什么。“羅浩，下一步怎么辦？”林語鳴問道。“有幾個解決方案，第一，腹腔鏡下探查，行盲腸局限性階段性切除伴闌尾切除術(shù)。”林語鳴皺眉沉吟。“因為患者半個月前做了闌尾切除手術(shù)，二次手術(shù)的話我不推薦。”“簡單點。”林語鳴低聲道。“第二，我建議用腸鏡做切除。”“還有么？”“暫時沒了。”林語鳴若有所思，沒有繼續(xù)問。陳勇獨自把患者送回去，正趕上查房，溫主任只瞥了一眼，就像是沒看見似的，擦肩而過。要和溫主任匯報病情的陳勇一句話都沒來得及問出口。不對勁，肯定哪里不對勁！陳勇和管床醫(yī)生做了交接后開始按照姜文明說的補(bǔ)病程記錄。他寫的很詳細(xì)，甚至有些啰嗦。寫完后又仔細(xì)看了兩遍，這才去門診找姜文明。門診患者不少，姜文明一直在忙，直到中午下班才喝了口水。陳勇關(guān)上門，“師父，我來了。”“看見你了。”姜文明早就打開住院工作站，找到患者的病歷，逐字逐句給陳勇做解釋。“師父，要不要這么細(xì)致，都是無用功吧。”“要。”姜文明平靜、冷靜的說道，“你沒感受到山雨欲來么？”“哈，師父，你想多了吧。”“不多，你按照我說的辦。”姜文明道，“這件事你站在一邊好好看著，離遠(yuǎn)點，小心別迸你一身血不是開玩笑的。”“！！！”“對了，你剛才說是羅浩給的診斷？”“嗯。”“這小伙子不錯，要不說協(xié)和8年本碩博連讀畢業(yè)的醫(yī)生都強(qiáng)的一逼，佩服。”姜文明低聲感嘆。“這……沒什么難的吧。要是能隨意做檢查，我也行。”陳勇不服氣的小聲說道。“你能？”姜文明戲謔的反問了一句，但又好像不是在嘲笑陳勇，而是自己對自己說話。“事情是這樣的。”姜文明拿起筆，從打印機(jī)里拿出一張a4紙，開始理順時間線，給陳勇講解事情的過去、現(xiàn)在和自己對未來的猜測。……“林處長，這事兒怎么辦？”羅浩跟在林語鳴身后問道。“接下來的事情我處理。”林語鳴慢條斯理的說完，忽然停住腳，回頭看羅浩。面對林語鳴的目光，羅浩知道肯定有正事。“小螺號，你知道咱們請專家做手術(shù)，溫主任是什么態(tài)度吧。”“知道，他不贊成，甚至暗中使壞，指使患者家屬投訴。”“你覺得要怎么辦？”林語鳴的問題讓羅浩陷入沉思。醫(yī)院里勾心斗角的事情和他距離很遠(yuǎn)，系統(tǒng)也沒有這方面的知識。羅浩很清楚大舅林語鳴磨刀霍霍，準(zhǔn)備給溫友仁一個“教訓(xùn)”。但具體怎么做……在協(xié)和醫(yī)學(xué)院上學(xué)的時候也沒老師教過自己，羅浩的腦海一片空白。“是這樣。”回到辦公室，林語鳴拿起一支筆，從打印機(jī)里抽出一張a4紙，開始順著時間線標(biāo)記了幾個重要的點。“現(xiàn)在醫(yī)保的壓力大，很多手術(shù)要是走老術(shù)式的話，醫(yī)院會入不敷出。解決的辦法只有一個！”“大舅。”羅浩試探叫了一聲大舅，見林語鳴沒反應(yīng)，知道他是以家族長輩的身份和自己說話，而不是以醫(yī)務(wù)處長的身份說。“要是想徹底解決這事兒，不應(yīng)該是國家提高投入么？”羅浩問道。“呵呵。”林語鳴笑了笑。“醫(yī)療行業(yè)，沒人重視。但別人不重視，我們這些當(dāng)醫(yī)生的應(yīng)該重視，因為我們面對的是一條條人命。所以呢我們不能怨天尤人。有條件要治病救人，那沒條件就不做了？”“呃……”羅浩萬萬沒想到大舅會跟自己唱高調(diào)唱的自己都不知道該怎么接。“是不是以為我開會開魔障了？”林語鳴看著羅浩，戲謔問道。“沒沒沒，大舅，你說得對！”羅浩笑瞇瞇回答道。“大環(huán)境是大環(huán)境，咱們是醫(yī)生，總得對得起身上穿的白服。大環(huán)境這樣，咱們怎么辦？時代不同了，當(dāng)然要進(jìn)……化。”“治療同樣的疾病，比如說眼前的患者，哪怕溫主任沒誤診，做盲腸局限性階段性切除伴闌尾切除術(shù)要多少錢？”“要是做一臺胃腸鏡下息肉切除手術(shù)要多少錢？”“大舅，那不是息肉。”羅浩強(qiáng)調(diào)道。“我剛問完，醫(yī)大一胃腸鏡室的主任說能做，就當(dāng)是大息肉做。風(fēng)險的確有點，但是值得冒險。”羅浩看了一眼系統(tǒng)面板，自己也能做。雖然直徑6的脂肪瘤用腸鏡做的話難度極高，而且病變位置在回盲部，手術(shù)難度極高，但也在自己的“能力”范圍之內(nèi)。“做這么一臺手術(shù)，最多需要8000塊錢，還是用最好的鈦夾的前提下。”“我要敲打敲打溫友仁，不是因為私仇，而是要讓他知道——時代不同了。”說著，林語鳴看著羅浩認(rèn)真問道，“你帶人入駐普外科，能不能打掉溫友仁的囂張氣焰？”羅浩認(rèn)真看著林語鳴，想要在他的表情里尋覓到林語鳴心里想的到底是什么。