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30 已臻化境
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“雙氧水?”林語鳴知趣的追問道,“國華主任,我沒聽說雙氧水會有什么副作用?!薄澳鞘悄悴唤佑|臨床?!蓖鯂A沉聲說道,“不說我的經(jīng)驗,文獻里明確說了,國外不讓用雙氧水?!绷终Z鳴凝神,要真是這樣的話礦總用雙氧水出事兒肯定是重大醫(yī)療事故。竟然還有這事兒!“國華主任,您仔細講講?”林語鳴上心詢問,態(tài)度和之前截然不同?!拔夷贻p的時候沖洗都是用雙氧水或者稀碘伏,稀碘伏會造成腸粘連、腸梗阻,副作用大,所以我愿意用雙氧水消毒。但最近幾年的研究發(fā)現(xiàn),雙氧水可能會導致空氣栓塞?!薄斑@么多年,我只遇到過一例。用雙氧水消毒后不到10分鐘,呼吸機就開始報警,最后患者沒下了臺。”“?。?!”“我后來查找資料、總結(jié)經(jīng)驗。不說這個,做手術(shù)的時候羅浩要用雙氧水,我就開始注意。結(jié)果他用的過程完全符合流程,把風險降到最低。”“能不用么?”林語鳴問道。“不用?一肚子大便,術(shù)后菌血癥、術(shù)后嚴重的腸粘連腸梗阻和極低概率的空氣栓塞,你選一樣吧。”王國華直接把林語鳴的話給懟了回去。林語鳴直撓頭。哪個他都不想選,如果有可能的話。“類似的小細節(jié)還有很多,說了你也不懂?!薄皣A主任,會不會是您想多了?羅浩至少有將近兩年沒做手術(shù)了,這可是我親眼看見的?!薄跋攵嗔??”王國華目露鄙夷,“那是你知道的少。這么講吧,整臺手術(shù)我是想教教羅浩,可特么一句廢話都說不出口。”“?。。 绷终Z鳴怔住。“給我一種感覺,在術(shù)者位置上的人不是羅浩,而是協(xié)和來的教授。而且還不是那種新銳的年輕教授,是做了一輩子手術(shù)的老家伙?!薄罢娴??”林語鳴又驚又喜?!爱斎?,我騙你干什么。就算是騙你,我也不能拿手術(shù)開玩笑。”王國華道。林語鳴直吧唧嘴。“伱這外甥挺不錯,難怪醫(yī)大一的人想要他去進修、打黑工?!薄昂??!绷终Z鳴比聽人夸自己還要高興?!盎丶伊?,友仁住院呢,有事兒給我打電話?!蓖鯂A說完,便開始換衣服,一點和林語鳴繼續(xù)溝通的想法都沒有?!_浩站在患者床頭看了足足20分鐘。治療便秘的任務(wù)已經(jīng)完成,診斷輔助ai碎片也拿到手,可系統(tǒng)確定患者手術(shù)成功羅浩卻不十分確定。哪怕手術(shù)做的毫無瑕疵,但羅浩還是盯著監(jiān)護儀看了很久?!傲_浩,你有強迫癥?去精神病院看過么?!标愑聛碚伊_浩兩次,第二次忍不住問道。“沒有,就是單純的多看兩眼心里踏實?!薄斑@不是強迫癥還是什么?!薄澳憧梢岳斫鉃檎J真、對患者負責?!薄皠e扯淡了。”陳勇拉著羅浩出來,“到宵夜時間,可以訂奶茶了,這是護士要的?!闭f著,陳勇遞給羅浩一張紙,上面寫著幾樣奶茶。“你又不缺錢?!绷_浩瞥了眼陳勇,拿出手機開始訂外賣?!拔夷母医o小護士買奶茶,這種事兒還得你這樣的人來做比較穩(wěn)妥。你訂奶茶,叫暖男。”“那你呢?”羅浩問道?!拔液缺?。”陳勇把羅浩的問題忽略?!坝喭炅??!绷_浩收起手機,“大半夜喝冰美,你不想睡覺了?”“你怎么不繼續(xù)問下去?”陳勇問道?!皢栆槐樗憬o你面子,再問下去的話你說什么不好聽的我豈不是自作自受。”羅浩笑了笑,“其實吧咖啡和醫(yī)院是真搭配?!薄芭qR們除了喝高熱量的奶茶提供能量以外,就是喝咖啡提神,是這個意思吧。”“有因必有果,咖啡果磨出來的咖啡因,因果循環(huán)。好好治病救人吧,這就是你的福報。”“嘖嘖,馬云之后,第一次聽人把福報這個詞說得如此清新脫俗。”兩人一邊說著一邊回到醫(yī)生辦公室。“羅浩,你手術(shù)做的這么好,怎么想不開要去醫(yī)務(wù)處的?!标愑驴粗S意,其實卻問出了心里最大的一個疑問。羅浩坐到椅子上,“陳勇,你覺得當醫(yī)生最重要的是什么?”“當然是醫(yī)者仁心,是技術(shù)水平,就這兩點,其他都是歪門邪道?!标愑潞敛华q豫的回答道?!斑@些都很重要,但還有一點也相當重要?!薄笆裁??”“面子。”“?。。 标愑履抗庳撠煹目粗_浩,眼神中不解與不屑摻雜在一起?!叭瞬皇巧瘛!绷_浩微微一笑,解釋道,“我老師跟我說,在醫(yī)院里不能恃才傲物,能不得罪人就不得罪人?!薄澳隳昙o輕輕怎么這么油膩?!薄澳愎苓@叫油膩?”羅浩問道?!半y到不是么?”“那我假設(shè)一個情況,比如說今天的患者,術(shù)后去了icu。假如icu滿床,你準備怎么辦?!绷_浩問道?!斑馈标愑旅鎸@個棘手的問題一時不知道該怎么回答。今天運氣不錯,icu正好有一張空床,再加上有醫(yī)務(wù)處的電話,患者術(shù)后直接推去icu。但要是沒床呢?拉回來在病區(qū)的話普外科的護士水平不夠,一旦要上呼吸機,那玩意別說是護士,連自己都擺弄不明白。“今天不管icu有床還是沒床,我都能讓患者住進去。了不起加一張床,icu的錢主任還能因為這么點事跟我醫(yī)務(wù)處叫板?”“……”陳勇啞然。“你別說我舉的例子特殊,還有更特殊的。icu要是沒有呼吸機,所有機器都用著,而咱們的患者需要呼吸機,我問你該怎么辦。”陳勇面無表情,口罩似乎都被速凍上,掛滿了寒霜?!澳銢]辦法,我打個電話,錢主任能在icu給我加張床。”“你沒呼吸機。”陳勇不服氣的提醒道。羅浩展顏一笑,“全院23臺呼吸機,現(xiàn)在正在運轉(zhuǎn)的有16臺,還有7臺呼吸機空閑。普通小醫(yī)生沒辦法調(diào)節(jié),哪怕溫友仁都沒辦法,但我行。”“咱們醫(yī)院有23臺呼吸機?!”陳勇驚訝?!搬t(yī)務(wù)處有數(shù)據(jù),林處長每天下班前都要呼吸機的運行報告,做到心里有數(shù)。真有必須他出馬的情況,只要患者需要呼吸機,就能在第一時間協(xié)調(diào)到?!薄爸劣谫M用問題,讓主任們事后撕逼好了,了不起我醫(yī)務(wù)處出頭做裁判?!薄霸捳f回來,我剛剛說的這些每年至少能讓50-100名重病患者得到妥善的救治。當然,技術(shù)水平也很重要,我從來都沒否定過,可我說的并不油膩吧?!标愑掠行┟H?。羅浩說的事情他能聽懂,但卻又聽不懂。“你這是醫(yī)務(wù)處的權(quán)利,不是面子?!标愑抡业搅_浩話里面的瑕疵。“那就再舉個例子。現(xiàn)在有疑難雜癥患者來醫(yī)院就診,你看不懂,怎么辦?”“找我?guī)煾?。”陳勇硬著頭皮回答道?!敖t(yī)生的水平不錯,但他也看不懂呢?”羅浩問道?!啊薄耙俏?,可以找相關(guān)科室的主任們坐在一起研究一下。要是再看不懂的話,幾個小時后的會診是省屬醫(yī)院主任醫(yī)師們。如果還看不懂,我會聯(lián)系協(xié)和的老師、教授、主任會診?!薄搬t(yī)務(wù)處總做不到這些吧。”陳勇看著羅浩陽光燦爛的笑臉,覺得真心可惡!杠精附體,陳勇問道,“協(xié)和又不是萬能的,要是他們也看不懂呢?”“哦,如果我老師都看不明白、給不出準確診斷的話,他肯定對這個病感興趣,下一次會診的科室是各國內(nèi)專業(yè)委員會主委組成的dt團隊。”我艸!陳勇知道了,羅浩這是在毫不掩飾的炫耀!這就是炫耀??!用平淡的語氣說出最牛逼的話。各專業(yè)委員會主委組成的dt團隊,這特么是給普通人看病的配置么?這是保健組的配置?!叭绻贈]有確定診斷,那就很遺憾了,30的概率這個疾病可以用患者的名字來命名。”陳勇無奈的嘆了口氣。畢業(yè)院校不同,學習的過程不同,羅浩有無數(shù)可以吹的東西。至于自己……“對了,你學的巫醫(yī)……”“是魔法,魔法!”“對對對,魔法,可以看病么?”羅浩饒有興致的問道?!翱梢?。”陳勇被羅浩重拳出擊打擊到,有些恍惚的說道。“哦?舉個例子?!薄皢滩妓拐椅乙粋€老師看的病。”“我去!喬布斯就是被你老師耽誤的?!”羅浩驚訝。陳勇無言以對。外國人相信魔法、巫醫(yī),其實和國內(nèi)相信偏方差不多。喬布斯就是典型的例子,他的胰腺癌本來大概率可以痊愈,結(jié)果卻被耽擱了很久,以至于英年早逝。羅浩饒有興致的問陳勇上學的時候都學的什么,可陳勇面無表情的開始干活,用實際行動拒絕了羅浩的詢問?!鯂A輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著。“你說你都一把年紀了,還去醫(yī)院做急診手術(shù),失眠了不是。”王國華的愛人嘮叨著。她干脆不睡了,起來直奔廚房?!澳愀陕锶ィ俊蓖鯂A問道?!拔遗笥呀o我弄了安神的中藥,說特別好用,讓你哥你也不喝,早喝不就沒這么多事兒了么?!薄安恍?!”王國華猛的坐起來。“就你事兒多,我跟你說老王,這藥可好用了。”“你懂個屁!”王國華罵道。“就你懂!你以為大半夜的誰愿意起來給你弄中藥喝?!蓖鯂A的愛人埋怨著?!澳慊貋?,我跟你講?!蓖鯂A語氣緩和了少許,拉著他愛人坐在沙發(fā)上,“安神的藥里面,只要是好用,大多都有鉛霜?!薄吧??”“一種中藥,本草綱目里有,我聽中醫(yī)科老柳說過。鉛霜的主要成分里含有鉛,安神,安他媽的神,那是鉛中毒!”王國華的愛人一下子愣住?!扒宄?,各種皇子們特別愿意吃安神的湯藥,吃完了是真見效!但資料統(tǒng)計,皇子們的平均年齡是28歲,不到30就一命嗚呼?!薄斑@么嚇人么?!”王國華的愛人臉有些白,“老王,你別騙我。”“我騙你干什么?!蓖鯂A斥道,“平時我是懶得說,沒想到你竟然還真把藥抓回來了。咱家放著全市最牛逼的大夫你不信,非要信那些旁門左道,毛病!也不知道是誰慣得。”雖然被罵了幾句,王國華的愛人卻沒敢還嘴,滿臉忐忑。“你趕緊睡吧,我今天遇到點事,緩一緩就好了。”“老王你說吃一點鉛沒事吧?!蓖鯂A的臉一下子撂下來。折騰了十分鐘,王國華把所有藥都揚了,這才板著臉坐到沙發(fā)上。他愛人見王國華的臉色不好看,一句廢話都不敢多說,老老實實去睡覺。雖然自家老王問診后判定自己吃的那副中藥不會導致鉛中毒,還說好明天去醫(yī)院化驗檢查,可她還是害怕。怎么安神的湯藥里會有重金屬呢?王國華的愛人也夜不能寐。王國華看著外面黑洞洞的天,想著今天的那臺手術(shù)。他和林語鳴只說了三分,之所以讓王國華輾轉(zhuǎn)反側(cè),是因為他意識到羅浩的手術(shù)里還蘊含著一些自己倉促之間都沒發(fā)現(xiàn)的細節(jié)。簡單講,王國華認為羅浩的手術(shù)要比自己做得好!比自己做得好!不是erc,也不是腔鏡手術(shù),而是大刀闊斧的開腹手術(shù)!一想到羅浩“毫不留情”的天地口,王國華的眼皮子直跳。雖然簡單直接粗暴,但那是解決問題最好的方式。自己年輕的時候也嘗試過小切口,但無一例外都失敗了,術(shù)中得數(shù)次延口。經(jīng)過很多次手術(shù)后,王國華總結(jié)經(jīng)驗,該切天地口就切天地口,這樣的話無論是術(shù)者還是患者都會得到好處。而羅浩上來就直接“莽”了個天地口。王國華心里似乎有一個想法,但他就是沒捕捉到。天色微微泛白,王國華瞇了一會,換衣服去上班。…………三天后。這幾天王國華收了幾個相關(guān)的患者,等手術(shù)日手術(shù)治療。消化內(nèi)科的李主任對王國華開了一路綠燈,畢竟是院里面的老前輩,最起碼得尊重還是需要的。哪怕王國華和溫友仁關(guān)系密切,李主任依舊不能不給老主任這個面子。到了下班點,羅浩最后一遍整理明天手術(shù)日的患者的各種資料。這些資料需要和上級醫(yī)生匯報,羅浩輕車熟路?!澳銈兠魈熳霾簧鲜中g(shù),要下一個手術(shù)日。先住進來,哪有今天住院,明天就做手術(shù)的道理?!蓖鯂A的聲音傳進來。羅浩抬頭,很快看見王國華走進來,他身后還跟著兩個人?!靶×_醫(yī)生,這是我新收的患者?!蓖鯂A指著身后的女人說道,“你辛苦一下收進來。”雖然說是辛苦,但王國華的表情沒看見有任何對辛苦的抱歉、愧疚。典型的上級醫(yī)生的口吻和羅浩交代任務(wù)。這也正常,醫(yī)生哪有準時下班的?其他行業(yè)可以整頓職場,到點下班,絕不加班,可醫(yī)生不行。至于辛苦,在王國華的眼睛里完全不存在,就是嘴上隨便說說?!昂眠郑瑖A主任?!绷_浩應(yīng)下來?!巴踔魅危鷰臀铱匆谎?,我到底是怎么回事。”患者家屬小聲央求著。???患者沒說話,患者家屬卻要求看病,這是怎么回事?羅浩好奇的看著男人?!澳憔褪菦]事閑的。”王國華一撇嘴,鄙夷道,“農(nóng)村的那些二流子,懶蛋,跟你一樣,都是一干活就頭暈?!蓖鯂A的聲音很大,中氣十足,宛如炸雷?!啊被颊呒覍儆樣樀拖骂^。羅浩是真佩服,有些話也就王國華這種老主任能說出來。如果是換成自己的話,還不得被患者投訴到天荒地老?可是……患者家屬的臉上寫滿了不服氣,還有些迷茫,羅浩第一感覺——他不是裝的。現(xiàn)在有用的信息也不多,還有一個王國華收入院的患者在,羅浩也沒著急,招呼患者過來開始詢問病史。王國華收了患者后也沒著急換衣服回家,而是換便裝坐在醫(yī)生辦公室里戴著老花鏡看書。他的耳朵支起來,聽著羅浩和患者之間的對話。詢問病史是一門學問,看著簡單,可哪怕是老主治都很難做到事無巨細、滴水不漏。王國華時不時抬頭看羅浩,羅浩臉上帶著微笑,如春風一般,溫言細語,問了二十多分鐘后才帶患者去處置室查體。接診過程用了一個小時,王國華沒挑出毛病。羅浩做的很細致,很全面,已臻完美。就基本功而言,自己似乎也沒羅浩的水平。王國華有了準確的判斷。羅浩給患者安排了病房,叫著患者家屬來到醫(yī)生辦公室來簽字。一邊打溝通記錄,羅浩一邊問道,“你一干活就頭暈,是什么時候開始的?”“具體忘了?!被颊呒覍僖贿呅÷曊f著,一邊偷眼看王國華?!案苫畹臅r候都有什么不舒服?別緊張,隨便聊聊?!绷_浩微微一笑,也壓低了聲音。兩個大男人說悄悄話有些古怪,但羅浩還是順著患者家屬的心思掩耳盜鈴,不讓王國華“知道”。“只要一干活,不超5分鐘就開始頭暈,渾身沒勁,尤其是胳膊,一點力氣都用不上?!被颊呒覍僬f著,下意識的活動了一下左臂。“伸手我看看。”患者家屬伸出右手?!安皇牵悄悴皇娣淖笫?。再說,男左女右么?!????患者家屬一腦門子問號,這個年輕醫(yī)生正經(jīng)么?羅浩沒理會患者家屬的心情,手指搭在他的橈動脈上。王國華抬起頭,眼睛瞪大,有些不高興。這不是扯淡么,羅浩不好好收患者,怎么還跟那個偷懶不干活的患者家屬聊上并且“查體”了呢。再說,他要是正經(jīng)查體的話也就不說什么了,一個西醫(yī),竟然給患者家屬號脈!王國華很不高興。然而下一秒,羅浩也不管剛剛說過的男左女右,手搭在患者右側(cè)的橈動脈上。“你去醫(yī)院看過病么?”羅浩問道?!叭ミ^,醫(yī)生說我沒病?!被颊呒覍儆行┛鄲馈K缓芏噌t(yī)生忽視過,可現(xiàn)在有個年輕醫(yī)生給自己看病,他卻更覺得……不靠譜,甚至有些滑稽。因為羅浩雙手搭在他的兩個手腕上,好像小朋友在玩游戲。“走吧,我?guī)懔總€血壓?!薄靶×_醫(yī)生,快點寫病歷?!蓖鯂A很不高興,“啪”的一聲把《明史》合上,甕聲甕氣的說道?!皣A主任,他可能有點小問題?!绷_浩沒有聽王國華的話,而是認真、堅決的回答道?!班??”王國華挑眉。他將信將疑站起身,“我去看看,到底有什么問題?!比绻菑那?,王國華肯定對羅浩的說法嗤之以鼻,認為是小醫(yī)生沒事找事。但經(jīng)歷過幾件事后,王國華對羅浩的認知發(fā)生了改變。這個年輕人膽大心細,手術(shù)做的堪比自己。王國華甚至產(chǎn)生了一定的自我懷疑,難道這個男人不是農(nóng)村的那種懶蛋?轉(zhuǎn)念之間,王國華笑了笑。一干活就渾身沒勁,頭暈,渾身腦袋疼,滿肚子牙疼,這不就是典型的二流子么。這種人自己見得多了去了!倒要看看羅浩怎么說。王國華來了興致,背手跟在羅浩和男人身后來到護士站。羅浩拿出水銀血壓計開始測量血壓。左側(cè)上肢血壓7040毫米汞柱,右側(cè)上肢血壓13075毫米汞柱!脈壓差達到50毫米汞柱。王國華雖然沒帶聽診器,眼睛也有些花,但離遠了他還是能看見水銀的細微波動,也在第一時間意識到有問題!難道是夾層?!念頭剛一冒出來,王國華汗流浹背。夾層可是大??!雙上肢脈壓差達到50毫米汞柱,夾層的可能性大!“你從前受過傷么?”羅浩慢條斯理的問道?!靶×_醫(yī)生,患者……”王國華急匆匆的說道。但他只說了幾個字便把剩下的話都咽了回去。羅浩能通過號脈感知男人雙上肢脈壓差,難道還不知道夾層?他不著急,肯定有不著急的道理。
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