“小陳,你真做過(guò)肝移植手術(shù)?還是在申市和鐘東陽(yáng)合作的?”袁正民再次確認(rèn)道。?8+1!k*a~n*s!h′u+.·c¨o·m^
他真的是有點(diǎn)不敢相信。袁正民的想法和大多數(shù)人一樣,陳陽(yáng)在如此年紀(jì),能在中醫(yī)方面有著如此成就,就已經(jīng)很逆天了,竟然還在肝膽外科領(lǐng)域有著那么高的造詣?這太讓人難以相信了。姜妍微笑著點(diǎn)頭,帶著對(duì)陳陽(yáng)的欽佩:“袁主任,千真萬(wàn)確。那次手術(shù)情況非常危急,供肝血管條件極差,鐘主任團(tuán)隊(duì)都一度束手無(wú)策,是陳醫(yī)生臨危不亂,實(shí)施了極其精妙的血管吻合重建方案,最終才力挽狂瀾,讓手術(shù)成功。”“鐘主任事后對(duì)陳醫(yī)生的評(píng)價(jià)極高,稱其血管吻合技術(shù)已臻化境。”博格也神情嚴(yán)肅地補(bǔ)充道:“袁主任,姜小姐所言非虛。”“京都醫(yī)院的鐘東陽(yáng)教授我也知道,他在國(guó)際肝膽外科領(lǐng)域也是很有名氣的。”“那次手術(shù)的視頻記錄,后來(lái)在圈內(nèi)小范圍流傳過(guò),陳醫(yī)生的操作堪稱教科書級(jí)別的典范,尤其在處理復(fù)雜血管變異和精細(xì)吻合方面,展現(xiàn)出了超越年齡的驚人技巧和穩(wěn)定性。這也是我這次專程來(lái)華夏,迫切想要見到陳醫(yī)生的最重要原因。\k*s^w/x.s,w?.`c.o/m~”陳陽(yáng)被夸得有些不好意思,謙遜地笑了笑:“博格醫(yī)生過(guò)譽(yù)了,鐘主任才是定海神針,我只是在關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供了一點(diǎn)思路,那次也是情況特殊,機(jī)緣巧合。”“不......不......不.......陳......”博格身體微微前傾,藍(lán)色的眼眸中充滿了認(rèn)真和一絲懇切:“在頂尖的外科領(lǐng)域,沒(méi)有‘僥幸’和‘巧合’。那是對(duì)你實(shí)力的證明。我這次來(lái),除了想與你交流醫(yī)學(xué)理念,其實(shí)還帶著一個(gè)不情之請(qǐng),一個(gè)……非常棘手的臨床難題,希望能得到你的幫助。”招待室的氣氛瞬間變得凝重起來(lái)。袁正民也屏住了呼吸,能讓國(guó)際頂尖肝膽外科專家博格都稱之為“棘手”并跨洋求助的病例,其難度可想而知。陳陽(yáng)神色也認(rèn)真起來(lái):“博格醫(yī)生請(qǐng)講。”博格深吸一口氣,從隨身的公文包里拿出一個(gè)平板電腦,迅速調(diào)出幾張高分辨率的醫(yī)學(xué)影像圖片,遞給陳陽(yáng)。“患者叫托馬斯·威爾遜,五十二歲,米國(guó)著名的金融家。三個(gè)月前確診為肝門部膽管癌合并門靜脈侵犯,又被稱為ktsk瘤。!我\?[的¥書_城ˉ~ ±更aeˉ新?%¢最¤快′”博格指著影像上肝門區(qū)域一團(tuán)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的陰影。“腫瘤的位置非常刁鉆,正好卡在左右肝管匯合處,并且呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。更麻煩的是......”說(shuō)著博格滑動(dòng)圖片,調(diào)出血管成像結(jié)果。“腫瘤已經(jīng)包裹并嚴(yán)重侵犯了門靜脈左支主干近端約2.5厘米,同時(shí)壓迫肝動(dòng)脈左支,導(dǎo)致左肝葉已有明顯的萎縮跡象,右肝管也受到侵犯,但程度稍輕。”“肝門部膽管癌?” 袁正民禁不住倒吸了一口氣。雖然袁正民并非西醫(yī),卻也知道這個(gè)病的棘手程度。肝門部膽管癌合并門靜脈侵犯?這種手術(shù)在現(xiàn)實(shí)中死亡率高達(dá)40%,其特點(diǎn)是位置深在、早期癥狀隱匿,且因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)切除難度大,易侵犯周圍血管和肝臟組織。怪不得博格會(huì)不遠(yuǎn)千里前來(lái)找陳陽(yáng)了。陳陽(yáng)真的有如此能力?陳陽(yáng)仔細(xì)地審視著每一張圖片,眉頭微蹙。肝門部膽管癌本就是肝膽外科領(lǐng)域最復(fù)雜、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一,被譽(yù)為“肝膽外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰”。而眼前這個(gè)病例,腫瘤侵犯了至關(guān)重要的門靜脈主干分支,這直接將手術(shù)難度提升到了地獄級(jí)別。“我們?cè)u(píng)估過(guò)......”博格的聲音帶著沉重,“按照常規(guī)的bisuth-corlette分型,這至少是iiib型,甚至接近iv型(腫瘤侵犯左右肝管匯合部并延伸至雙側(cè)二級(jí)膽管)。根治性切除(r0切除)是患者獲得長(zhǎng)期生存的唯一希望。”“但難點(diǎn)在于,如何在不損傷或能安全重建被腫瘤侵犯的門靜脈的前提下,完整切除腫瘤?門靜脈是肝臟的‘生命線’,一旦處理不當(dāng),術(shù)中大出血或者術(shù)后門靜脈血栓形成,都是致命的。”博格頓了頓,繼續(xù)道:“我們?cè)诿穵W組織了多學(xué)科會(huì)診,嘗試了各種術(shù)前降期治療,包括高強(qiáng)度的放化療和最新的靶向藥物,但效果……很不理想。腫瘤對(duì)治療反應(yīng)遲鈍,體積和侵犯范圍幾乎沒(méi)有明顯縮小。手術(shù),成為最后也是唯一的選擇窗口。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)……極高。”博格看向陳陽(yáng),眼神中充滿了希冀:“陳,我研究過(guò)你在申市那臺(tái)手術(shù)中處理復(fù)雜血管的技術(shù)細(xì)節(jié),尤其是你在極限條件下對(duì)細(xì)小、變異血管進(jìn)行無(wú)張力、高通暢率吻合的能力,是目前我所知的最頂尖水平之一。”“這臺(tái)手術(shù)的核心難點(diǎn),就在于被腫瘤包裹的那段門靜脈左支主干的離斷和重建。”博格繼續(xù)說(shuō)道:“我們需要在極其狹窄、被腫瘤浸潤(rùn)的空間內(nèi),安全地游離出足夠長(zhǎng)度的健康門靜脈兩端,并進(jìn)行端端吻合,或者必要時(shí)采用人工血管或自體血管(如大隱靜脈)間置移植。這需要主刀者擁有超凡的顯微外科技術(shù)、穩(wěn)定的心理素質(zhì)和……一種近乎直覺(jué)的空間把握能力......我認(rèn)為,你是最合適的人選。”“陳,我代表梅奧診所和威爾遜先生及其家屬,正式邀請(qǐng)你加入這臺(tái)手術(shù)團(tuán)隊(duì),擔(dān)任我的第一助手,主要負(fù)責(zé)門靜脈重建這一最核心、最危險(xiǎn)的部分!手術(shù)初步定在三周后,在梅奧進(jìn)行,所有的行程、手續(xù)、酬勞,我們都會(huì)安排妥當(dāng)。”招待室內(nèi)一片寂靜,袁正民聽得心驚肉跳,他雖然不精外科,但也明白這手術(shù)的分量和其中的巨大風(fēng)險(xiǎn)。成功了,陳陽(yáng)的名字將響徹國(guó)際肝膽外科界;失敗了,不僅是一條生命,也可能對(duì)陳陽(yáng)剛起步的國(guó)際聲譽(yù)造成沉重打擊。陳陽(yáng)的目光依舊停留在平板電腦的影像上,手指無(wú)意識(shí)地輕輕敲擊著桌面,陷入了沉思。袁正民則使勁的給陳陽(yáng)打著眼色......
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第934章 棘手的手術(shù)
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